近年來，溫州醫科大學以其附屬醫院為創新高地，在醫學高峰建設中取得了一系列突破性成果。近日，一批具有國際領先水平、國內首創價值和省內標桿意義的臨床新技術、新項目經國內權威專家評審落定。在此基礎上，溫州日報派出記者精心采訪，與溫州醫科大學聯合推出“‘醫’路領航”系列報道，以筆墨為橋，聚焦醫療科技，分享探索創新，奏響健康強音，為推進健康中國建設貢獻溫州的智慧與力量。
陳蔚和團隊成員正在進行超超薄推注式角膜內皮移植手術
項目簡介
超超薄推注式角膜內皮移植術（Nanothin-DSAEK）：與DMEK手術需依賴60歲以上年長的供體角膜不同，該術式可充分利用10歲以上的年輕供體角膜，極大緩解了供體短缺的壓力。陳蔚教授團隊制備出了中央厚度僅13微米的植片，創下了超超薄推注式角膜內皮移植術的全球最薄記錄。
超超薄內皮植片顯著改善了術后視覺質量。因組織更薄，遠視漂移現象大幅減少，視力恢復更快，排斥反應發生率也顯著降低。
推注式操作在內皮植片植入過程中幾乎無摩擦與損傷，術中內皮細胞丟失率低至10%，遠優于傳統術式。
陳蔚和團隊成員正在進行超超薄推注式角膜內皮移植手術
近日，溫醫大附屬眼視光醫院副院長陳蔚教授團隊通過多年臨床實踐研究，以《超超薄推注式等角膜內皮移植創新手術系列》研究成果獲評溫醫大第二屆附屬醫院臨床新技術新項目的“國際先進”類別唯一獎項。
在眼科世界里，“光”不是抽象的隱喻，而是具體可感、可被修復的存在。當一次次技術進步凝聚在精密復雜的手術中，就可能改變患者的命運，帶來重見光明的機會。超超薄推注式角膜內皮移植術（Nanothin-DSAEK），探索出一條更適合中國患者的角膜移植手術路徑，不僅填補了多項國內技術空白，更為全球眼科醫療的發展注入了中國智慧與力量。
角膜內皮病治療迎來新選擇
“眼前的東西都看不清楚，更別提出門了。”半年前，63歲的季阿姨因為右眼視力下降嚴重，伴有異物感。在女兒的陪同下，季阿姨來到溫醫大附屬眼視光醫院角膜病臨床中心檢查，被診斷為角膜內皮營養不良，醫生建議手術治療。五個月后，陳蔚為季阿姨實施了超超薄推注式角膜內皮移植術，植入的角膜內皮植片最薄處僅有21微米，僅為一根頭發絲（直徑大約60微米）的三分之一厚度。
近日，季阿姨來門診復查，她的視力從術前的0.04恢復到了0.6，角膜透明，內皮植片貼合良好，內皮細胞密度達到2475/mm2，恢復情況良好。
陳蔚表示，在眼科門診中，像季阿姨一樣的角膜內皮病患者并不少見，通過手術治療是最直接有效的途徑。
角膜內皮為何這么重要？陳蔚科普，角膜內皮處于角膜組織的內表面，由一層不可再生的細胞組成，對于維持角膜的透明和代謝平衡起著至關重要的作用。患病、受傷、手術都可能使內皮細胞數量減少。當角膜內皮細胞減少到一定程度，就可能發生“角膜內皮失代償”。
他舉了一個簡單的例子：“角膜內皮病，就好像照相機的鏡頭起霧了，拍照片就會不清楚。”這種眼部疾病會導致角膜水腫、上皮脫落，從而引發視力下降、眼痛、畏光、流淚、不敢睜眼等癥狀。因此，患者需要進行角膜內皮移植，來維持角膜的透明以及正常功能。
患者恢復視力后給陳蔚送花表示感謝
全國首創術式重建清晰“視界”
目前，全球眼科界角膜內皮移植主流手術方式有自動板層刀輔助的角膜內皮移植（DSAEK）和后彈力層角膜內皮移植（DMEK）兩種。相對而言，DMEK擁有更好的視覺質量，但植片獲取及手術操作難度更大，術后植片脫位率更高，并且對捐獻角膜供體有年齡限制。
“對于角膜內皮移植（DSAEK）手術來說，移植片越薄越好。”陳蔚說，越薄的植片術后排斥反應率越低，移植手術引起的遠視漂移、高階像差等情況更少，對于患者來說視力恢復更快，最終視力也會更好，而且一場手術的平均時間大約為20分鐘，患者的心理負擔更小。
當全球各角膜移植中心都致力于將DSAEK角膜內皮植片中央厚度控制在100微米以內時，僅有全球少數幾家醫院在嘗試制備厚度50微米內超超薄角膜內皮植片。而陳蔚團隊通過技術創新，在超超薄角膜內皮植片制備方法上精益求精，甚至制備出了中央厚度僅13微米的內皮植片。這是目前全球報道過最薄的DSAEK植片，也是他們創下的超超薄推注式角膜內皮移植術的全球最薄記錄。
“這項植片制備技術在國際領先，2022年獲得了國家發明專利授權，也申請了PCT國際專利。目前全球超超薄角膜內皮植片制備成功率最高的地方，就在溫醫大眼視光醫院角膜病臨床中心。”團隊成員趙澤林自豪地說。
為減少角膜內皮移植過程中的角膜內皮損傷，陳蔚團隊對手術方法進行了改良。
傳統角膜內皮移植是用器械拖拽的方式將植片經切口拉入前房，過程中會對內皮植片造成損傷。在超超薄推注式角膜內皮移植術中，由于改良的植片制備方法使角膜內皮植片厚度變薄，便可以將植片裝入類似人工晶體推注器中，以推注的方式注入前房，在過程中不會受到切口的擠壓，避免損傷植片。
為全球角膜移植技術探索新路徑
“國內頭部的眼科醫院，都有大量的患者在排隊等待著角膜移植手術，其中感染性的角膜炎患者居多，人均要排隊半年時間以上。”陳蔚一語道出了當前國內角膜供體少，需求量高的現狀。因此，如何讓供體的角膜更加充分被利用，早已成為陳蔚團隊的研究方向。
為此，陳蔚團隊拓展了“一材兩用”的臨床應用路徑：在制備角膜內皮植片后，剩余的前部基質層仍可用于深板層角膜移植，實現一個供體角膜挽救兩位角膜盲患者的目標。這一技術在提高角膜利用率的同時，也為更多患者帶來了重見光明的希望。
2024年，受世界眼科大會的邀請，陳蔚發表了題為《Modified Method for Nanothin Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty with Injector（改良的超超薄推注式DSAEK）》的專題演講，受到了國際同行的高度關注。
在國內，陳蔚多次受邀在中山角膜病論壇、全國角膜病大會等全國性的學術會議上進行手術直播和專題演講。超超薄推注式角膜內皮移植術已受到國際國內眼科界的持續關注，并獲得國家專利 。
令人欣慰的是，超超薄推注式角膜內皮移植術不僅契合中國患者特征，也為全球角膜移植技術提供全新路徑，特別適用于角膜資源匱乏地區，為提高供體利用效率、擴大治療覆蓋面提供了重要參考。“我們希望通過不斷的創新，為更多患者提供更好的治療方案。”陳蔚說道。
專家組評審意見
臨床新技術“超超薄角膜內皮植片制備技術”，推注式手術操作，PDAEK手術，角膜材料“一材兩用”技術和材料保存，是國際原創，技術居于國際領先水平，克服了當前國內技術的限制，如供體嚴重缺乏的弊端。該項技術更容易掌握，相對受供體年齡限制性小，適合我國國情，醫生也更容易掌握應用，學習曲線相對短。該手術方法治療效果好，并發癥少，受益廣大角膜內皮失代償患者。項目已授權發明專利，并發表相關論文，在國際會議上交流，具有一定學術影響力。開展了多期角膜移植培訓班，技術具備廣泛推廣價值。
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